痛みが強くなりやすい考え方チェックシート

来院までの経緯

転職をきっかけに、半年前からめまいが続き、最近では右胸に息ができないほどの強い痛みが出るようになりました。

ひどいときには、うずくまって動けないほどの激痛が半日以上続き、週に１〜２回は痛みのために会社を休まざるを得ない状態でした。

「また仕事に行けなくなるかもしれない」という不安が強くなると、痛みは悪化しやすいご様子でした。

大学病院でMRIやCTなどの検査を受けましたが、特に異常は見つかりませんでした。

「原因が分からずとても不安。これ以上職場に迷惑をかけたくない」という思いから、当院のホームページをご覧になり、来院されました。

初回来院時のお悩み

• 痛みをなんとかしてほしい
• ２時間おきに目が覚める
• 不安なく仕事をしたい
• 職場に迷惑をかけたくない

初回来院時の心身の評価

痛みに対して不安や恐怖が強くなるほど、痛みが悪化しやすい状態でした。

考え方のクセとして、「全て自分が悪い」「きちんとできない自分が悪い」と必要以上に自分を責める傾向がみられました。

東洋医学的には「陰虚タイプ」で、ストレスで全身の潤いが不足している体質でした。

自分に対する「怒り」の感情が強くみられました。

鍼灸施術の経過

施術目的

「自分が悪い」という自責と、痛みを増幅させる悪循環

この方の激しい胸の痛みの背景には、心理的な要因が深く関わっていました。

仕事などで問題が起きた際、「すべて自分が悪い」と必要以上に自分を責めてしまう考え方のクセ（認知の歪み）があり、これが日常的に強いストレスを生み、自律神経を緊張させていました。

その緊張状態のなかで胸に少しでも違和感が出ると、「このまま仕事に行けなくなって、職場に迷惑をかけてしまうのではないか」という最悪の事態を想像する不安（心理学における破局的思考）が引き起こされます。

強い不安や恐怖を感じると、本来ならわずかな痛みであっても「激痛」として過敏に感じ取ってしまいます（心因性疼痛）。

つまり、「自分を責めることでストレスを抱え、痛みに不安を感じる（破局的思考）ほど、脳が痛みをさらに強く感じてしまう」という負の連鎖（悪循環）に陥っている状態でした。

医療機関で検査を受けても大きな異常が見つからない痛みや、長引く慢性疼痛で、心身の両面からのアプローチが有効な場合があります。

何でも自分のせいにしてしまう

仕事の遅れに対して「自分が悪い」と感じたり、同僚のミスでさえ「自分がもっと頑張っていれば防げた」と思うなど、必要以上に自分を責める思考パターンが見られました。

こうした「何でも自分のせい」と捉える思考は、痛みや不調を悪化させる要因の一つとされています。

さらに、「頼まれた仕事を断ると無能だとバレてしまう」という不安から、どんな依頼も引き受けてしまい、「できません」と言えなくなっていました。

話を聞いていくと、その根底には「自分は根本的に欠陥がある」という深い思い込みがありました。

カウンセリングでは、この認知の歪みと「欠陥がある」という否定的な自己イメージに焦点を当て、少しずつ考え方を修正していきました。

痛みの３要素

痛みは単なる体の痛みだけでなく、体の感覚・心の感情・考え方（認知）が絡み合って強まることがあります。

効果的な施術のために、「感覚」「感情」「認知」のバランスを整えることに重点を置きました。

考える部分（認知）：痛みをどう受け止めるか。例：これはすぐ治る、もしかして病気かも など

感じる部分（感覚）：体が実際に痛みを感じる部分。例：鋭い痛み、右腕がズキズキする、１０分続いている など

心の部分（感情）：痛みを感じたときの心の反応。例：つらい、怖い、イライラする など

施術内容

東洋医学では、気の流れが滞ることで、痛みや不調が生じやすいと考えられています。

今回は、以下の方針で施術を行いました。

① 右胸の気の流れを整える鍼灸施術
右胸の痛みが強かったため、胸部周辺の緊張や巡りに着目し、右胸の気の流れを整える鍼灸施術を行いました。

② 心身の緊張をやわらげる鍼灸施術
不安感が強かったため、心身の緊張をやわらげ、落ち着きを取り戻すことを目的とした鍼灸施術もあわせて行いました。

③ 痛みに対する捉え方を見直すカウンセリング
痛みに対する捉え方や考え方のクセを見直す支援として、カウンセリングも実施しました。

１～５回目（週１回の来院）

痛みのレベルが少し弱くなり、痛みが続く時間も短くなったとのことでした。

毎日鎮痛剤を飲んでいましたが、週２日に減ったとのことでした。

４時間は連続で眠れるようになったとのことでした。

痛みがあっても、不安やイライラが減ってきたとのことでした。

６～１１回目（週１回の来院）

１か月間、仕事を休まず出勤することができたとのことでした。

鎮痛剤を使わなくても痛みの程度がさらに軽くなり、うずくまるような激痛が少なくなってきたとのことでした。

以前は、少しでも痛みを感じると「どうしよう！」と強い不安に襲われていましたが、セルフケアを通じて不安や痛みを自分でコントロールできるようになったとのことでした。

また、「できないと言ってもいい、本音を言ってもいい」という気持ちが芽生え、以前のようにひとりで抱え込むのではなく、同僚に頼れるようになったとのことでした。

自信を持って仕事に取り組めるようになり、自ら考案したアイデアが実際に商品化されたそうです。

上司から「こうしたほうがいい」と意見をもらっても、以前のように「否定されている」と感じることはなく、素直にアドバイスとして受け止められるようになったご様子でした。

１２～１６回目（２週間に１回の来院）

胸の痛みはすっかり気にならなくなったとのことでした。

家族内で心配ごとがあっても、以前のように胸の痛みを感じることはなかったとのことでした。

仕事も順調で、新たに考案した商品が売上トップ３に入るなど、成果が出るようになりました。

うまくいかないことがあっても、「しかたない」と前向きに受け止められるようになり、以前のように自分を責めたり否定したりすることもなくなったご様子でした。

※服薬の変更は、主治医と相談しながら進めることが大切です。

※経過には個人差があります。

最後に

痛みには、身体的な原因だけでなく、心の状態が深く関わっている場合があります。

精神的に不安定な状態にあると、痛みをより強く感じやすくなることが知られています。また、痛みがあるにもかかわらず、病院の検査で異常が見つからないと、不安やストレスがさらに高まり、それによって痛みが悪化することも少なくありません。

実際にこの方は、朝に少し痛みを感じた際、「このまま仕事に行けなくなったらどうしよう」と不安が膨らみ、その結果、動けないほどの激しい痛みに襲われてしまいました。

このように、痛みの施術だけでなく、心の健康にも目を向けることがとても大切です。

もし原因がはっきりしない痛みに長く悩んでいるのであれば、身体だけでなく心のケアにも取り組んでみることをおすすめします。

来院までの経緯

５０代　女性　福岡市

数年前に慢性的な疲労感と全身のこわばり・痛みがあり、「線維筋痛症」と診断されました。

３年前には大学病院の心療内科に入院されていました。退院後はいったん症状が落ち着いたものの、自律神経症状が強くなってきました。

朝、ご主人のお弁当を作るだけで疲れ果て、その後しばらく体を動かせない状態でした。特に夕方に症状が強く、全身の激しいこわばりや痛み、疲労に加えて、顔のしびれも現れていました。

虐待の経験があり、幼少期から緊張が抜けにくい状態だったとのことでした。

「もっと働きたい。普通の生活がしたい」とのことで、ご来院くださいました。

初回来院時のお悩み

• 友達と食事に行きたい
• 慢性的な疲労
• 全身のこわばりや痛み
• 「頭の中が固まっている」感覚があり、考えがまとまらない
• 自律神経症状（頭痛／不眠／胃腸の不調／喉の異物感）
• 普通に働きたい

初回来院時の心身の評価

• 心身ともに緊張が強いご様子でした。
• 東洋医学では「陰虚タイプ」の傾向がみられ、ストレスや過労で全身のうるおいが不足しやすい状態でした。
• 考え方のクセとして、「すべて自分が悪い」と捉えやすい傾向がみられました。
• 抑え込んできた感情として、「怒り」が表に出やすい状態がみられました。

施術の経過

初回

心身の緊張を和らげることを目的とした鍼灸施術を行いました。あわせて、自宅でできる心身の緊張を和らげるセルフケアをお伝えしました。

２～６回目（週１回の来院）

脳の疲労や胃腸の状態に配慮した鍼灸施術も追加しました。

数年ぶりに「お腹が空いた」と感じるようになったとのことでした。

頭痛の日が少なくなったとのことでした。

７～１０回目（週１回の来院）

疲労感が軽減し、友達とランチに行けるようになったとのことでした。

不眠や喉の異物感も軽減してきたとのことでした。

「胃腸薬を飲まなくなった」とのお話がありました。

１１～１６回目（週１回の来院）

「頭の中の硬直感」が和らいできたとのことでした。

全身のこわばりや痛み、疲労感も大きく軽減してきたとのことでした。

週４日程度、仕事ができるようになりました。

※経過には個人差があります。

来院までの経緯

４０代　男性　古賀市

５年前から右肩に痛みがあり、整形外科や接骨院に通っていました。

しかし、長い間病院に通っても変化を感じにくく、「肩に不安を抱えたまま仕事をしたくない」という気持ちが強くなっていました。

右肩に「引っ張るような痛み」「強張るような痛み」「ピリピリするような痛み」がありましたが、どのような動作のときに痛みが出るのかは、よく分からないとのことでした。

最近、会社で部署転換があり、初めての仕事や人間関係に慣れない状態でした。

うつ病の経験もあり、「肩の施術に加えて、心身のバランスを崩さないように、うつ症状が再発しないようにサポートしてほしい」と来院されました。

初回来院時のお悩み

• 肩の痛みを何とかしてほしい
• 仕事中、重いものを持ち上げるのが怖い
• うつ病の再発を避けたい
• 寝つきが悪く、朝起きると汗でびっしょりになっている

初回来院時の心身の評価

• 肩の可動域は、ほぼ問題ありませんでした。
• 痛みの再現性はなく、肩をぐるぐる回して「痛みを探している」ご様子でした。
• 東洋医学の体質は「気虚タイプ」で、全身のエネルギーが不足していて、疲れやすい体質です。
• 痛みがない日でも「今日はたまたま調子が良かっただけだから」と否定的に考えてしまう「マイナス化思考」がみられました。
• 「思い悩み」の感情がみられました。

鍼灸施術の経過

初回

「肩周囲の痛みを和らげる」「精神の安定」を目的とした鍼灸施術を行いました。

まず、肩周囲の気の流れを良くするため、手足の鍼を行いました。

そして、腹部のお灸と首回りの鍼をしました。

最後に、全身の指圧とストレッチを行いました。

肩のセルフケアをお伝えしました。

「肩の痛みが減っている」とのお話がありました。

２回目

肩関節に問題がないことを理解していただくために、可動域を広げる鍼灸施術を加えました。

「肩の痛みが減って動きが軽くなっているので、本当に良くなるかもしれない」とお話しされました。

３～４回目（週１回の来院）

肩の可動域はほぼ正常ですが、「痛みは少し弱くなっているが、まだまだ気になる」とのことでした。

また、「寝る前に肩を回して、少しでも痛みがあれば不安で眠れない」ともおっしゃっていました。

最初、何らかの肩の痛みが生じる原因があったと思われますが、その後数年間、常に痛みのことばかり考えることで、脳が痛みに敏感になりすぎている、痛みの悪循環に陥っていることが問題だと考えました。

つまり、「痛みに意識が過剰に向くことで、自ら痛みを引き出している状態」と言えます。そこで、痛みに固執した思考を整理するカウンセリングを開始しました。

ご自宅では、「痛みへの不安が高まったときのセルフケア」を行うようお伝えしました。

５～１０回目（週１回の来院）

肩の痛みは、仕事や生活をしている中では気にならない程度に落ち着いてきました。

たとえ痛みがあっても、「だからといってたいしたことではない」と考えるようになったとのことです。

精神面において、「自分の考え方を変えたい、嫌なことばかり考えてしまうことをやめたい」とのご要望がありました。

痛みだけでなく、ネガティブなことに固執しやすい思考のクセを見直すことがポイントでした。

現在

月１回のペースで来院されています。

「今は良い状態なので維持したい」とご希望され、心身の健康と思考のクセを整えるために来院されています。

※通院に関する判断は、主治医と相談しながら進めることが大切です。

※経過には個人差があります。

来院までの経緯

５０代　男性　福津市

早朝、左足の激痛のため救急車で病院に搬送。腰椎の椎間板ヘルニアの診断でした。

１か月の入院中、何度かブロック注射を受けていましたが、歩行まで回復しませんでした。

左足を床につけて体重をかけると激痛が走り、両足で立つこともできない状態でした。

「鍼灸でなんとかならないでしょうか」と、知人の紹介を経て来院されました。

初回来院時のお悩み

• 手術はしたくない
• 少し痛みが残っても歩けるようになりたい
• もう二度と歩けなくなるかと思うと眠れない

初回来院時の心身の評価

• 激痛は主に左足の外側にあり、足の指から腰までありました。東洋医学でいう「胆経」のラインに強くでていました。
• 痛みへの「恐怖心」と「あきらめ」が強く表れていました。

鍼灸施術の過程

初回

東洋医学では、「不通則痛」という考え方があり、気の流れが滞ったところに痛みや症状が現れると考えています。

「痛みがある左足外側の気の流れを良くする」鍼灸施術をしました。

２～４回目（週２回の来院）

精神安定の鍼灸施術と、痛みへの恐怖心を取り除くためのカウンセリングを加えました。

立ち上がりの痛みが気にならなくなりました。

１０分間、散歩できました。

復職について焦る気持ちはありましたが、職場からは「ちゃんと治してから戻ってきてくださいね」と言ってもらえたそうです。

５～１０回目（週１回の来院）

５０分間、散歩できるようになりました。

職場に復帰できました。

「だいぶん痛みを意識することはなくなった」そうですが、足の指のしびれは少し残っています。

１１～１７回目（週１回の来院）

「良くなったが、再発が怖いのでまだ通いたい」ということでしたので、月に２回のペースで来院。

３か月後、「痛みが１回もなく不安もなくなった」ので、鍼灸施術を終了しました。

※通院や服薬に関するご判断は、主治医と相談しながら進めることが大切です。

※経過には個人差があります。